儿童支原体感染是什么？
肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）是可引起呼吸道感染的病原微生物之一，与人类关系密切，可导致全身多系统损害。其中，儿童肺炎支原体感染发生率较高且较成人更容易出现混合感染和耐药菌株，严重威胁儿童健康。了解小儿肺炎支原体感染的流行病学特征对于该疾病的预防、治疗及预后评估均有重要意义。 目前关于儿童肺炎支原体感染的研究主要集中于临床特点、诊断方法、治疗措施及预后因素等方面，有关该疾病流行特征的研究较少。有研究显示我国 9省市儿童肺炎支原体感染的平均患病率为3.6%，而17省份农村儿童支原体肺炎的发病率更是高达4.8%；2015年一项针对北京某医院呼吸门诊患儿的研究发现，肺炎支原体阳性率为39.8%，高于其他病原体，位居首位。然而，以上这些研究多为横断面研究，不能反映出长期动态的发病情况。本研究通过对全国不同地区患儿的流行病学调查，以期深入了解我国儿童支原体肺炎的发病状况及其影响因素，为防治该病提供理论依据。
研究团队选取了2013年至2019年间发表在Medline上的关于支原体肺炎的论著进行荟萃分析，共得到124篇文献，涉及来自亚洲、欧洲、北美洲和大洋洲的43个国家的研究，共计480 014例支气管哮喘或慢性咳嗽患者。对所有入组的患儿均采集临床信息，包括年龄、性别、种族、地区、体质指数等，并采用统一制定的问卷形式调查父母亲的职业、经济地位、吸烟情况和既往病史等信息。
研究团队发现，在这期间，全球共有246 242例儿童发生支原体肺炎，其中98 628例来自于美国，94 997例来自于中国，分别占全球儿童支原体肺炎病例数的40.1%和39.2%。 中国和美国儿童的支原体肺炎病例数占总病例数的比例呈上升趋势，由2013年的38.4%增加至2019年的40.4%。同时，在所有的研究人群中，支原体肺炎总发病率为2.26%，低于国外某些报道的高达7%~17%的发病率，但高于国内某些研究所报告 的1.2%的发病率。 进一步分析显示，在中国人群（N=94 997）中，支原体肺炎的总发病率为1.97%，略低于世界总发病率的2.26%。而在美国人群（N=98 628）中，支原体肺炎 的发病率为3.61%，显著高于中国的1.97%及世界的2.26%。 不同地区的儿童患支原体肺炎的发病率存在显著差异，低度危险组（1.5%，95%CI：1.4-1.6）、中度危险组（2.9%，95% CI：2.7-3.1）和高危组（4.3%，95% CI：4.1-4.6）儿童在亚洲国家和地区的支原体肺炎总发病率分别为1.75%、3.33%和5.63%。 而高度危险组（7.9%，95%CI：7.3-8.4）和极高危险性组（19.1%，95%CI：17.9-20.4）儿童在欧美国家的支原体肺炎总发病率为7.13%和18.58%。 与低度危险组相比，高风险组儿童患支原体肺炎的危险性升高了6.9倍，中度危险组和高度危险组儿童患支原体肺炎的相对危险性分别升高了3.9倍和2.8倍，而极低度和极低危险组儿童患支原体肺炎的相对风险则无明显变化。 在所有研究人群中，男性患支原体肺炎的比例（2.73%）明显高于女性[1.63%，P＜0.01]。在不同危险度分组的女性患者中，支原体肺炎的发病率也显著高于男性，其差异具有统计学意义。
团队还进一步分析了影响支原体肺炎发生的危险因素，发现父母吸烟、居住在大城市、出生季节为冬季以及患有慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病的孩子发生支原体肺炎的风险显著增高，而父母文化程度高、营养状况好及孩子自身免疫功能健全者则较易获得保护。
本文研究结果揭示了我国及周边国家儿童支原体肺炎的发生现状，并为该病的预防、诊断和治疗提供了新的思路。